Umsókn um dagpeninga úr Styrktar- og sjúkrasjóði

Athugið að allar upplýsingar séu rétt skráðar í formið til að flýta fyrir afgreiðslu.
Með umsókn þessari samþykkir félagsmaður að Sjómannafélag Íslands sé heimilt að sækja staðgreiðsluskrá hjá Ríkisskattstjóra vegna viðkomandi launatímabils.